Revalidatie-aanvragen

Deze informatie is uitsluitend voor beroepsbeoefenaren

Naam*
Voornaam Achternaam
E-mailadres*
Praktijk adres*
Straat + huisnummer Adresregel 2 Stad Postcode
U kunt via dit formulier de volgende items / services aanvragen:
- Dysport^® doseerkaartje armspasticiteit
- Dysport^® doseerkaartje Cerebrale Parese
- Brochure voor uw patiënt: Spasticiteit na een beroerte, wat nu?
- Brochure voor uw patiënt: Behandeling van spasticiteit en dystonie met Dysport^®
- Brochure voor uw patiënt/ouders: Behandeling met botulinetoxine bij kinderen met (spastische) cerebrale parese
- Spierenkaart van de arm
- Spierenkaart van het been
- Inloggegevens ULLIS Touch app
- Brochure zorgverlener: De behandeling van spasticiteit na een CVA in de praktijk
- Benodigdhedenkaart Botulinetoxine spreekuur
- Oplossingsinstructie Dysport^®
- Dysport^® toedieningsrichtlijn
- Placebo Dysport^® flacons
Ik heb een vraag
- Laat de Key Account Manager met mij een afspraak maken
- Graag wil ik een demonstratie van de Key Account Manager over het reconstituteren van Dysport^®